CO TO JEST WEWNĄTRZMACICZNA WKŁADKA ANTYKONCEPCYJNA I CZY JEST PŁATNA?
Wewnątrzmaciczne wkładki antykoncepcyjne (tzw. spirale) dzielą się na dwa rodzaje: miedziane i hormalne. Szczegółowe informacje znajdziesz w broszurze „Antykoncepcja w pigułce”.
Założenie i usunięcie wkładki jest darmowe w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia (są to świadczenia gwarantowane). Za samą wkładkę, ale tylko za wkładkę, trzeba zapłacić. Ceny wahają się od 100 do 900 zł w zależności od rodzaju i producenta.
W reakcji na doniesienia o tym, że placówki żądają zapłaty za założenie/usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej, podpowiadamy, jak działać.
KTÓRE PLACÓWKI ZAKŁADAJĄ WKŁADKI NA NFZ?
Wszystkie poradnie i gabinety ginekologiczno-położnicze zakontraktowane przez NFZ mają obowiązek wykonać świadczenie założenie/wyjęcia spirali bez pobierania dodatkowej opłaty. Znieczulenie przy zakładaniu nie jest refundowane — możesz o nie poprosić odpłatnie.
Wnioskując do placówek o dostęp do informacji publicznych, FEDERA przeprowadziła na własną rękę monitoring dostępności bezpłatnego zakładania spirali w następujących województwach:
(Obok nazw i adresów placówek dodałyśmy ich odpowiedzi na nasze wnioski. Umawiając się w placówce można się na nią powołać – warto mieć ją pod ręką również w czasie wizyty.)
W przypadku pozostałych regionów Polski, z udostępniamy pozyskaną przez nas od NFZ bazę placówek, które sprawozdały się z wprowadzania wewnątrzmacicznych wkładek antykoncepcyjnych w roku 2023:
- (plik należy otworzyć w programie Excel lub podobnym; aby znaleźć swoją lub pobliską miejscowość skorzystaj z funkcji filtra)
Można też udać się do przychodni, która nie widnieje w bazie. Możliwe, że brak sprawozdawczości w tym zakresie wynika z braku osób, które próbowały wyegzekwować to świadczenie. Decydujące znaczenie ma kontrakt na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, zwykle mają je przychodnie ginekologiczne, ginekologiczno-położnicze, endokrynologiczno-ginekologiczne i patologii ciąży.
Może się zdarzyć, że placówka znajdująca się w bazie, odmówi. Wówczas przejdź do punktu 3. poniżej i postępuj zgodnie ze drabinką interwencji.
ZAŁOŻENIE WKŁADKI NA NFZ. CO W RAZIE PROBLEMÓW?
W przypadku odmowy na poziomie rejestracji lub ze strony lekarza/lekarki:
- powołaj się na pismo Ministerstwa Zdrowia, które potwierdza, że założenie wkładki jest świadczeniem gwarantowanym i powinna je wykonać każda placówka;
- powołaj się na pismo Narodowego Funduszu Zdrowia, który zapowiada kary finansowe za bezprawne odmowy i nierealizowanie kontraktu (najlepiej miej je przy sobie);
- żądaj odmowy na piśmie i wpisania jej do dokumentacji medycznej;
- jeśli rozmowa z lekarzem/lekarką nie przyniesie skutku, porozmawiaj z dyrektorem/dyrektorką placówki (podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej tj. Dz.U. 2016 poz. 357);
- złóż skargę w wojewódzkim oddziale NFZ (wzór). Dołącz kopię odmowy założenia wkładki, jeśli masz. NFZ ma obowiązek kontroli placówek po otrzymaniu skargi. W przypadku naruszenia dostępu do świadczenia NFZ uznaje skargi za zasadne (analiza skarg przygotowana przez Ministerstwo Zdrowia na odmowę udzielenia świadczenia założenia wkładki);
- zadzwoń do wojewódzkiego oddziału NFZ z prośbą o interwencję w placówce;
- złóż wniosek do Rzecznika Praw Pacjenta o wszczęcie postępowania wyjaśniającego.
W razie wątpliwości, skontaktuj się z nami.
“SPIRALA DLA NIERÓDEK”? OBALAMY MITY
Często słyszymy, że powodem odmowy założenia wkładki jest to, że kobieta nie rodziła. To bezpodstawna odmowa. Żeby uniknąć takiej sytuacji warto mieć ze sobą stanowisko Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, które określa przeciwwskazania do stosowania antykoncepcji hormonalnej i wewnątrzmacicznej:
System wewnątrzmaciczny z lewonorgestrelem, szczególnie ten o mniejszych wymiarach, można zakładać u nieródek.
JUŻ ZAPŁACIŁAM ZA ZAŁOŻENIE/USUNIĘCIE WKŁADKI. CO ROBIĆ?
Jeśli placówka z kontraktem z NFZ pobrała opłatę za założenie lub usuniecie wkładki – mimo posiadanego przez Ciebie ubezpieczenia zdrowotnego – możesz zażądać zwrotu pieniędzy!
Wypełnij przedsądowe wezwanie do zwrotu opłaty! W razie pytań, wątpliwości, skontaktuj się z naszym Zespołem Prawnym.
Termin przedawnienia roszczenia o zwrot opłaty to 6 lat. Koniec terminu przedawnienia przypada na ostatni dzień roku kalendarzowego, a bieg przedawnienia rozpoczyna się dzień po nienależnym pobraniu opłaty.
Nie ma negatywnych konsekwencji przy wysłaniu przesądowego wezwania po 6 latach. Dopiero po wniesieniu do sądu pozwu o zwrot opłaty można spodziewać się zarzutu przedawnienia. Jeśli druga strona prawidłowo go podniesie, można przegrać sprawę.
