SUBSTANCJE UŻYWANE DO FARMAKOLOGICZNEGO PRZERWANIA CIĄŻY
Mifepriston
Blokuje działanie progesteronu, hormonu niezbędnego do podtrzymania ciąży. W Polsce substancja nie została dopuszczona do obrotu.
Droga podania: doustnie.
Mizoprostol
Substancja o różnorodnym działaniu – uelastycznia szyjkę macicy i wywołuje skurcze macicy. Stosuje się ją przy indukcji porodu, naturalnym lub sztucznym poronieniu oraz by zapobiec krwotokom poporodowym. Mizoprostolu używa się także w profilaktyce owrzodzeń żołądka i leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Występuje w dostępnych na polskim rynku lekach, takich jak:
- Cytotec – stosowany w profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy powstałych w trakcie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
- Arthrotec* – służy do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów; poza mizoprostolem zawiera diklofenak (lek przeciwzapalny i przeciwbólowy). Używany do indukcji poronienia poza wskazaniami wymienionymi w charakterystyce produktu leczniczego.
Mizoprostol wchłania się przez śluzówkę. Możliwe drogi podania:
- dopochwowo, następnie należy leżeć przez 30 minut;
- podjęzykowo, po 30 minutach połknąć lub wypluć**;
- pomiędzy dziąsło a policzek, po 30 minutach połknąć lub wypluć**.
* W przypadku stosowania Arthrotecu (podjęzykowo lub pomiędzy dziąsło a policzek) po 30 minutach resztki tabletki można wypluć, gdyż zawierają diklofenak (lek przeciwzapalny i przeciwbólowy), którego większa dawka może podrażnić przewód pokarmowy i zwiększyć krwawienie.
** 1. Jeśli przyjmujesz mizoprostol do jamy ustnej (podjęzykowo lub pomiędzy dziąsło a policzek), to nie powinnaś jeść ani pić w tym samym czasie. Gdy tabletki już się rozpuszczą, możesz normalnie jeść i pić między dawkami.
2. Jeśli odczuwasz suchość w ustach z powodu stresu związanego z przyjęciem leków, mizoprostol może nie rozpuścić się prawidłowo. W takim przypadku najlepiej wyjąć tabletki, przepłukać jamę ustną niewielką ilością wody, aby nawilżyć śluzówkę, a następnie ponownie umieścić tabletki pod językiem lub między dziąsłem a policzkiem.
JAK ODRÓŻNIĆ TABLETKI OD SIEBIE?
Mifepriston wysyłany jest w formie jednej tabletki (zwykle większa od pozostałych).
Mizoprostol to przynajmniej kilka identycznych tabletek (zwykle mniejsze od mifepristonu).
MOŻLIWE SCHEMATY DAWKOWANIA
Dawkowanie tabletek do aborcji jest różne i najczęściej zależy to od ilości substancji czynnej w danej tabletce i oraz wieku ciąży. Poniższe schematy dotyczą przerywania ciąż poniżej 12. tygodnia. Po dokładny schemat dawkowania najlepiej zwrócić się mailowo do organizacji, która przesłała Ci zestaw tabletek (Women on Web lub Women Help Women).
Zestaw mifepriston + mizoprostol
| 5 TABLETEK W PRZESYŁCE → ZESTAW 1+4 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 4 tabletki mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustnie po 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wypluć (tabletek stosowanych dopochwowo nie trzeba wyjmować) |
| 9 TABLETEK W PRZESYŁCE → ZESTAW 1+8 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 8 tabletek mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wypluć |
| Dodatkowe 4 tabletki są zapasowe. Możesz ich użyć jeśli po pierwszych 4 tabletkach nie wystąpi krwawienie (lub w celu dodatkowego oczyszczenia macicy). |
| 13 TABLETEK W PRZESYŁCE → ZESTAW 1+12 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 12 tabletek mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć po ok. 3 godzinach kolejne 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć po ok. 3 godzinach kolejne 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć |
| 4 TABLETKI W PRZESYŁCE → ZESTAW 1+3 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 3 tabletki mizoprostolu (400 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 2 tabletki mizoprostolu (400 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wyplućpo ok. 3 godzinach 1 tabletka mizoprostolu (400 mcg)po 30 minutach tabletkę wypluć |
Tylko mizoprostol
| CYTOTEC LUB ARTHROTEC |
| 4 tabletki mizoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po ok. 3 godzinach należy powtórzyć cykl |
| W tym przypadku konieczne jest przyjęcie co najmniej 3 pełnych dawek, czyli w sumie 12 tabletek zawierających mizoprostol (Cytotec lub Arthrotec). |
| Można rozważyć powtórzenie dawek mizoprostolu, jeśli jest to potrzebne do skutecznego przeprowadzenia aborcji, jednak w najnowszych wytycznych WHO nie podano maksymalnej liczby dawek mizoprostolu. |
CZY ABORCJA FARMAKOLOGICZNA JEST SKUTECZNA?
Aborcja medyczna jest niezwykle skutecznym sposobem na przerwanie ciąży, zwłaszcza w okresie do 12. tygodnia ciąży.
- skuteczność zestawu mifepriston i mizoprostol – ok. 95–99%[1]
- skuteczność mizoprostolu stosowanego samodzielnie – ok. 78-93%[2]
Dane z badań klinicznych wskazują, że zastosowanie mifepristonu z mizoprostolem (zestaw tabletek) ma wyższą skuteczność niż zastosowanie mizoprostolu samodzielnie.
Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek komplikacji masz prawo skorzystać z opieki medycznej. Nie musisz się nikomu tłumaczyć. Masz prawo przerwać własną ciążę – nawet w Polsce.
Po więcej informacji na temat aborcji farmakologicznej zapraszamy do naszej nowej broszury “Aborcja farmakologiczna w pytaniach i odpowiedziach” [wstawić link]
[1] Efficacy and safety of medical abortion using mifepristone and buccal misoprostol through 63 days, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25592080/.
[2] Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309472/.
