SUBSTANCJE UŻYWANE DO FARMAKOLOGICZNEGO PRZERWANIA CIĄŻY
- Mifepriston
Blokuje działanie progesteronu, hormonu niezbędnego do podtrzymania ciąży.
W Polsce lek nie został dopuszczony do obrotu.
Droga podania: doustnie.
- Mizoprostol
Substancja o różnorodnym działaniu – uelastycznia szyjkę macicy i wywołuje skurcze macicy. Stosuje się ją przy indukcji porodu, naturalnym lub sztucznym poronieniu oraz by zapobiec krwotokom poporodowym. Mizoprostolu używa się także w profilaktyce owrzodzeń żołądka i leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Występuje w dostępnych na polskim rynku lekach, takich jak:
- Cytotec – stosowany w profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy powstałych w trakcie leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).
- Arthrotec – służy do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów; poza mizoprostolem zawiera diklofenak (lek przeciwzapalny i przeciwbólowy). Używany do indukcji poronienia poza wskazaniami wymienionymi w charakterystyce produktu leczniczego.
Możliwe drogi podania mizoprostolu (wchłania się przez śluzówkę):
- dopochwowo, następnie należy leżeć przez 30 minut;
- podjęzykowo, po 30 minutach połknąć lub wypluć;
- pomiędzy dziąsło a policzek, po 30 minutach połknąć lub wypluć.
* W przypadku stosowania Arthrotecu (podjęzykowo lub pomiędzy dziąsło a policzek) po 30 minutach resztki tabletki można wypluć, gdyż zawierają diklofenak (lek przeciwzapalny i przeciwbólowy), którego większa dawka może podrażnić przewód pokarmowy i zwiększyć krwawienie.
**Jeśli przyjmujesz mizoprostol do jamy ustnej (podjęzykowo lub pomiędzy dziąsło a policzek), to nie powinnaś jeść ani pić w tym samym czasie. Gdy tabletki już się rozpuszczą, możesz normalnie jeść i pić między dawkami.
***Jeśli odczuwasz suchość w ustach z powodu stresu związanego z przyjęciem leków, mizoprostol może nie rozpuścić się prawidłowo. W takim przypadku najlepiej wyjąć tabletki, przepłukać jamę ustną niewielką ilością wody, aby nawilżyć śluzówkę, a następnie ponownie umieścić tabletki pod językiem lub między dziąsłem a policzkiem.
W JAKI SPOSÓB PRZYJĄĆ TABLETKI?
Pamiętaj, że dawkowanie może być różne – najczęściej zależy to od ilości substancji czynnej w tabletce i producenta. Po dokładny schemat dawkowania najlepiej zwrócić się mailowo do organizacji, która przesłała Ci zestaw tabletek (Women on Web lub Women Help Women).
Nie jesteśmy w stanie zagwarantować bezpieczeństwa tabletek pozyskiwanych z innych miejsc niż WOW i WHW. Przyjmowanie tabletek z niepewnego źródła lub innych substancji niż mifepriston i/lub mizoprostol może być nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. Twoje bezpieczeństwo jest najważniejsze, dlatego korzystaj tylko ze sprawdzonych i zaufanych źródeł.
Jak odróżnić tabletki od siebie?
- Mifepriston wysyłany jest w formie jednej tabletki (zwykle większa od pozostałych).
- Mizoprostol to przynajmniej kilka identycznych tabletek (zwykle mniejsze od mifepristonu).
ZESTAW TABLETEK (mifepriston + mizoprostol) – możliwe schematy dawkowania w przypadku ciąży poniżej 12. tygodnia:
| ZESTAW 1+4 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 4 tabletki mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustnie po 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wypluć (tabletek stosowanych dopochwowo nie trzeba wyjmować) |
| W SUMIE 5 TABLETEK W PRZESYŁCE |
| ZESTAW 1+8 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 8 tabletek mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wypluć |
| Dodatkowe 4 tabletki są zapasowe. Możesz ich użyć jeśli po pierwszych 4 tabletkach nie wystąpi krwawienie (lub w celu dodatkowego oczyszczenia macicy). |
| W SUMIE 9 TABLETEK W PRZESYŁCE |
| ZESTAW 1+12 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 12 tabletek mizoprostolu (200 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć po ok. 3 godzinach kolejne 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć po ok. 3 godzinach kolejne 4 tabletki misoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek (po dwie tabletki z każdej strony) na 30 minut, po 30 minutach tabletki wypluć |
| W SUMIE 13 TABLETEK W PRZESYŁCE |
| ZESTAW 1+3 |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) 3 tabletki mizoprostolu (400 mcg każda) |
| 1 tabletka mifepristonu (200 mg) doustniepo 24–48 godzinach 2 tabletki mizoprostolu (400 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek lub dopochwowo na 30 minut po 30 minutach tabletki wyplućpo ok. 3 godzinach 1 tabletka mizoprostolu (400 mcg)po 30 minutach tabletkę wypluć |
| W SUMIE 4 TABLETKI W PRZESYŁCE |
MIZOPROSTOL SAMODZIELNIE – schemat dawkowania w przypadku ciąży poniżej 12. tygodnia:
| TYLKO MIZOPROSTOL |
| 4 tabletki mizoprostolu (200 mcg każda) pod język, między dziąsło a policzek na 30 minut lub dopochwowo na 30 minut po ok. 3 godzinach należy powtórzyć cykl |
| W tym przypadku konieczne jest przyjęcie co najmniej 3 pełnych dawek, czyli w sumie 12 tabletek zawierających mizoprostol (Cytotec lub Arthrotec). |
| Można rozważyć powtórzenie dawek mizoprostolu, jeśli jest to potrzebne do skutecznego przeprowadzenia aborcji, jednak w najnowszych wytycznych WHO nie podano maksymalnej liczby dawek mizoprostolu. |
Czy aborcja farmakologiczna jest skuteczna?
Aborcja medyczna jest niezwykle skutecznym sposobem na przerwanie ciąży, zwłaszcza w okresie do 12. tygodnia ciąży.
- skuteczność zestawu mifepriston i mizoprostol – ok. 95–99%[1]
- skuteczność mizoprostolu stosowanego samodzielnie – ok. 78-93%[2]
Dane z badań klinicznych wskazują, że zastosowanie mifepristonu z mizoprostolem (zestaw tabletek) ma wyższą skuteczność niż zastosowanie mizoprostolu samodzielnie.
Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek komplikacji masz prawo skorzystać z opieki medycznej. Nie musisz się nikomu tłumaczyć. Masz prawo przerwać własną ciążę – nawet w Polsce.
Po więcej informacji na temat aborcji farmakologicznej zapraszamy do naszej nowej broszury “Aborcja farmakologiczna w pytaniach i odpowiedziach” [wstawić link]
[1] Efficacy and safety of medical abortion using mifepristone and buccal misoprostol through 63 days, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25592080/.
[2] Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6309472/.